Jeste li primijetili da se prilikom ustajanja iz ležećeg položaja, kašljanja, napinjanja ili podizanja težeg tereta na sredini trbuha pojavi izbočina ili „kupola“, posebno oko pupka?
Možda ste primijetili i greben koji se proteže po sredini trbuha.
Takvo izbočenje može biti jedan od znakova dijastaze rectusa.
Ipak, važno je znati da svako izbočenje na trbuhu nije nužno dijastaza. Slična izbočina može se pojaviti i kod drugih stanja, primjerice kod pupčane kile. Zato se samo prema izgledu ne može pouzdano utvrditi o čemu se radi.
Što je dijastaza?
Kada govorimo o trbušnim mišićima, većina ljudi prvo pomisli na „six-pack“.
Jedan od glavnih mišića prednje strane trbuha je m. rectus abdominis, odnosno ravni trbušni mišić. On se zapravo sastoji od desne i lijeve strane.
Između njih nalazi se linea alba – čvrsta vezivna struktura koja povezuje lijevu i desnu stranu trbušne stijenke.
Kod dijastaze dolazi do povećanja razmaka između lijeve i desne strane ravnog trbušnog mišića, uz promjene u vezivnom tkivu između njih.
Zbog toga se može promijeniti način na koji trbušna stijenka prenosi sile, stabilizira trup i podnosi opterećenje.
Zašto su trbušni mišići važni?
Trbušni mišići nisu važni samo zbog izgleda. Zajedno s ostalim mišićima i strukturama trupa imaju važnu ulogu u:
stabilizaciji trupa i kralježnice
pokretima trupa
disanju i kašljanju
stvaranju i kontroli pritiska unutar trbuha
zaštiti i potpori unutarnjih organa
prijenosu sila između gornjeg i donjeg dijela tijela
Zato dijastazu nije najbolje promatrati samo kao „razmak između trbušnih mišića“.
Važno je i kako trbušna stijenka funkcionira i kako reagira kada je opteretimo.
Zašto nastaje dijastaza?
Dijastaza može nastati kada je trbušna stijenka kroz određeno vrijeme izložena povećanom rastezanju i opterećenju.
Najčešće se povezuje s trudnoćom, kada se zbog rasta maternice i promjena u tijelu povećava opterećenje trbušne stijenke.
Međutim, dijastazu mogu imati i muškarci i žene koje nisu rađale.
Na njezin nastanak mogu utjecati različiti čimbenici, primjerice:
trudnoća
povećanje opsega abdomena
dugotrajno ili ponavljano povećanje pritiska unutar trbuha
intenzivna fizička opterećenja
individualna svojstva vezivnog tkiva
Zato dijastazu ne treba jednostavno opisivati kao problem „slabih trbušnjaka“.
Kod dijastaze se mijenja struktura trbušne stijenke, a kod nekih osoba to može utjecati na njezinu sposobnost da učinkovito stabilizira trup i podnosi svakodnevna opterećenja.
Kako izgleda dijastaza?
Jedan od najčešćih znakova je izbočenje po sredini trbuha.
Može se pojaviti kada:
ustajemo iz kreveta ili s poda
kašljemo ili kihnemo
napinjemo se
podižemo teret
izvodimo određene vježbe za trbušne mišiće
Izbočenje može izgledati poput grebena, kupole ili špica koji se pojavi po sredini trbuha.
No, važno je ponoviti: izbočenje samo po sebi ne znači da sigurno imate dijastazu.
Ako se izbočina nalazi u području pupka, osobito ako je nova, bolna, osjetljiva, povećava se ili je stalno prisutna, potrebno je razmotriti i druge moguće uzroke, poput pupčane kile.
Možete li sami provjeriti imate li dijastazu?
Možete napraviti jednostavnu samoprovjeru kod kuće, ali ona služi samo kao orijentacija, a ne kao dijagnoza.
Legnite na leđa i savijte koljena. Opustite trbuh.
Postavite nekoliko prstiju jedne ruke uzdužno preko sredine trbuha, otprilike u području pupka.
Zatim lagano podignite glavu i ramena od podloge, kao da želite pogledati prema trbuhu.
Možete osjetiti područje između lijeve i desne strane ravnog trbušnog mišića.
Obratite pažnju pojavljuje li se pritom izbočenje ili greben po sredini trbuha.
Ovaj test može vam pomoći da primijetite da postoji promjena, ali ne može pouzdano potvrditi imate li dijastazu niti pokazati koliko je ona izražena.
Za preciznu procjenu potrebna je stručna procjena, a po potrebi se može napraviti i mjerenje ultrazvukom.
Kolika je dijastaza?
Dijastaza se između ostalog može procjenjivati prema širini razmaka između lijeve i desne strane ravnog trbušnog mišića. Taj se razmak naziva inter-rectus distance (IRD).
Prema klasifikaciji Europske hernijske udruge, razlikujemo:
blagu: više od 2 do 3 cm
umjerenu: više od 3 do 5 cm
izraženu: više od 5 cm
Ali važno je znati da veći razmak ne znači automatski i veći problem.
Netko može imati manji razmak, ali izraženije simptome i veće izbočenje. Druga osoba može imati veći razmak, a pritom gotovo nikakve tegobe.
Zato se ne gleda samo koliko centimetara iznosi razmak, već i kako trbušna stijenka funkcionira, postoje li simptomi i kako podnosi svakodnevne aktivnosti i fizičko opterećenje.
Može li se dijastaza popraviti?
Da.
Cilj nije uvijek samo „zatvoriti razmak“ između mišića.
Važnije je poboljšati funkciju trbušne stijenke, kontrolu pokreta i sposobnost podnošenja opterećenja.
Ciljanim vježbama i pravilno doziranim opterećenjem možemo raditi na:
boljoj kontroli trbušne stijenke
povećanju snage trupa
boljoj stabilnosti
sigurnijem izvođenju svakodnevnih aktivnosti
postupnom povratku zahtjevnijim fizičkim aktivnostima
Uz stručno vodstvo naših fizioterapeuta možemo procijeniti kako vaša trbušna stijenka funkcionira, a zatim prema vašim simptomima, sposobnostima i ciljevima odrediti odgovarajući program vježbanja.
Ako ste primijetili izbočenje na sredini trbuha pri ustajanju, kašljanju ili podizanju tereta, nemojte odmah pretpostaviti da imate dijastazu. Važno je najprije utvrditi o čemu se radi i kako vaša trbušna stijenka funkcionira.
